նորություններ

Թթվածնային թերապիան ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում շատ տարածված միջոց է և հիպոքսեմիայի բուժման հիմնական մեթոդն է։Ընդհանուր կլինիկական թթվածնային թերապիայի մեթոդները ներառում են ռնգային կաթետերային թթվածին, պարզ դիմակ թթվածին, Venturi mask թթվածին և այլն: Կարևոր է հասկանալ թթվածնային թերապիայի տարբեր սարքերի ֆունկցիոնալ բնութագրերը՝ համապատասխան բուժում ապահովելու և բարդություններից խուսափելու համար:

Թթվածնային թերապիայի ամենատարածված ցուցումը սուր կամ քրոնիկ հիպոքսիան է, որը կարող է առաջանալ թոքային վարակի, թոքային քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության (COPD), սրտի անբավարարության, թոքային էմբոլիայի կամ թոքերի սուր վնասվածքի հետևանքով:Թթվածնային թերապիան օգտակար է այրվածքներից տուժածների, ածխածնի օքսիդի կամ ցիանիդով թունավորումների, գազային էմբոլիայի կամ այլ հիվանդությունների համար:Թթվածնային թերապիայի բացարձակ հակացուցում չկա։

Քթի խոռոչ

Քթի կաթետերը երկու փափուկ կետերով ճկուն խողովակ է, որը տեղադրվում է հիվանդի քթանցքների մեջ:Այն թեթև է և կարող է օգտագործվել հիվանդանոցներում, հիվանդների տներում կամ այլուր:Խողովակը սովորաբար փաթաթվում է հիվանդի ականջի ետևում և տեղադրվում պարանոցի առջև, իսկ լոգարիթմական հանգույցը կարող է կարգավորվել այն տեղում պահելու համար:Քթի կաթետերի հիմնական առավելությունն այն է, որ հիվանդը հարմարավետ է և կարող է հեշտությամբ խոսել, խմել և ուտել քթի կաթետերի հետ:

Երբ թթվածինը մատակարարվում է ռնգային կաթետերի միջոցով, շրջակա օդը տարբեր համամասնություններով խառնվում է թթվածնի հետ:Ընդհանուր առմամբ, թթվածնի հոսքի յուրաքանչյուր 1 լ/րոպե ավելացման դեպքում ներշնչվող թթվածնի կոնցենտրացիան (FiO2) նորմալ օդի համեմատ ավելանում է 4%-ով:Այնուամենայնիվ, րոպեական օդափոխության ավելացումը, այսինքն՝ մեկ րոպեում ներշնչվող կամ արտաշնչվող օդի քանակը կամ բերանով շնչելը կարող է թթվածինը թուլացնել՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ներշնչվող թթվածնի համամասնությունը:Չնայած քթի կաթետերի միջոցով թթվածնի մատակարարման առավելագույն արագությունը 6 լ/րոպե է, թթվածնի հոսքի ցածր արագությունը հազվադեպ է առաջացնում քթի չորություն և անհանգստություն:

Ցածր հոսքով թթվածնի մատակարարման մեթոդները, ինչպիսիք են քթի կատետերիզացումը, FiO2-ի առանձնապես ճշգրիտ գնահատականներ չեն, հատկապես, երբ համեմատվում են շնչափողի ինտուբացիոն օդափոխիչի միջոցով թթվածնի առաքման հետ:Երբ ներշնչված գազի քանակը գերազանցում է թթվածնի հոսքը (օրինակ, բարձր րոպե օդափոխությամբ հիվանդների դեպքում), հիվանդը ներշնչում է մեծ քանակությամբ շրջակա օդ, ինչը նվազեցնում է FiO2-ը:

Թթվածնի դիմակ

Ինչպես ռնգային կաթետերը, պարզ դիմակը կարող է լրացուցիչ թթվածին ապահովել հիվանդներին, ովքեր ինքնուրույն շնչում են:Պարզ դիմակը չունի օդային պարկեր, և դիմակի երկու կողմերում գտնվող փոքր անցքերը թույլ են տալիս ներթափանցել շրջապատող օդը, երբ դուք ներշնչում եք և ազատվում արտաշնչելիս:FiO2-ը որոշվում է թթվածնի հոսքի արագությամբ, դիմակի տեղադրմամբ և հիվանդի րոպեական օդափոխությամբ:

Ընդհանուր առմամբ, թթվածինը մատակարարվում է րոպեում 5 լ հոսքի արագությամբ, որի արդյունքում FiO2-ը կազմում է 0,35-ից 0,6:Ջրի գոլորշիները խտանում են դիմակի մեջ, ինչը ցույց է տալիս, որ հիվանդը արտաշնչում է, և այն արագ անհետանում է, երբ թարմ գազ է ներշնչվում:Թթվածնի գիծն անջատելը կամ թթվածնի հոսքը նվազեցնելը կարող է պատճառ դառնալ, որ հիվանդը ներշնչի անբավարար թթվածին և նորից ներշնչի արտաշնչված ածխածնի երկօքսիդը:Այս խնդիրները պետք է անմիջապես լուծվեն։Որոշ հիվանդներ կարող են դիմակը պարտադիր համարել:

Չվերաշնչող դիմակ

Չկրկնվող շնչառական դիմակը փոփոխված դիմակ է թթվածնի ռեզերվով, ստուգիչ փական, որը թույլ է տալիս թթվածինը հոսել ջրամբարից ինհալացիայի ժամանակ, բայց արտաշնչելիս փակում է ջրամբարը և թույլ է տալիս ջրամբարը լցվել 100% թթվածնով:Ոչ մի կրկնվող շնչառական դիմակ չի կարող ստիպել FiO2-ը հասնել 0,6-0,9:

Չկրկնվող շնչառական դիմակները կարող են հագեցած լինել մեկ կամ երկու կողային արտանետման փականներով, որոնք փակվում են ինհալացիայի ժամանակ՝ շրջակա օդի ներշնչումը կանխելու համար:Բացեք արտաշնչման ժամանակ՝ արտաշնչված գազի ներշնչումը նվազագույնի հասցնելու և բարձր ածխաթթվի ռիսկը նվազեցնելու համար