նորություններ

Թթվածնային թերապիան ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում շատ տարածված միջոց է և հիպօքսեմիայի բուժման հիմնական մեթոդն է: Կլինիկական թթվածնային թերապիայի տարածված մեթոդներից են քթի կաթետերի թթվածինը, պարզ դիմակով թթվածինը, Վենտուրի դիմակով թթվածինը և այլն: Կարևոր է հասկանալ տարբեր թթվածնային թերապիայի սարքերի ֆունկցիոնալ բնութագրերը՝ համապատասխան բուժում ապահովելու և բարդություններից խուսափելու համար:

Թթվածնային թերապիայի ամենատարածված ցուցումը սուր կամ քրոնիկ հիպօքսիան է, որը կարող է առաջանալ թոքային վարակի, քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության (ՔՕԹՀ), սրտային անբավարարության, թոքային թրոմբոէմբոլիայի կամ սուր թոքային վնասվածքով ուղեկցվող շոկի պատճառով: Թթվածնային թերապիան օգտակար է այրվածքների, ածխածնի մոնօքսիդով կամ ցիանիդով թունավորման, գազային թրոմբոէմբոլիայի կամ այլ հիվանդությունների դեպքում: Թթվածնային թերապիայի բացարձակ հակացուցում չկա:

Քթի կանուլա

Քթի կաթետերը ճկուն խողովակ է՝ երկու փափուկ ծայրերով, որը տեղադրվում է հիվանդի քթանցքերի մեջ։ Այն թեթև է և կարող է օգտագործվել հիվանդանոցներում, հիվանդների տներում կամ այլուր։ Խողովակը սովորաբար փաթաթվում է հիվանդի ականջի ետևում և տեղադրվում է պարանոցի առջևում, իսկ սահող օղակի ճարմանդը կարող է կարգավորվել՝ այն տեղում պահելու համար։ Քթի կաթետերի հիմնական առավելությունն այն է, որ հիվանդը հարմարավետ է զգում և կարող է հեշտությամբ խոսել, խմել և ուտել քթի կաթետերի միջոցով։

Երբ թթվածինը մատակարարվում է քթի կաթետերի միջոցով, շրջակա օդը խառնվում է թթվածնի հետ տարբեր համամասնություններով: Ընդհանուր առմամբ, թթվածնի հոսքի յուրաքանչյուր 1 լ/րոպե աճի դեպքում ներշնչվող թթվածնի կոնցենտրացիան (FiO2) աճում է 4%-ով՝ համեմատած նորմալ օդի հետ: Այնուամենայնիվ, րոպեական օդափոխության ավելացումը, այսինքն՝ մեկ րոպեում ներշնչված կամ արտաշնչված օդի քանակը, կամ բերանով շնչելը, կարող է նոսրացնել թթվածինը, դրանով իսկ նվազեցնելով ներշնչվող թթվածնի համամասնությունը: Չնայած քթի կաթետերի միջոցով թթվածնի մատակարարման առավելագույն արագությունը 6 լ/րոպե է, թթվածնի հոսքի ցածր արագությունը հազվադեպ է առաջացնում քթի չորություն և անհարմարություն:

Ցածր հոսքով թթվածնի մատակարարման մեթոդները, ինչպիսիք են քթի կաթետերիզացիան, FiO2-ի հատկապես ճշգրիտ գնահատականներ չեն, հատկապես, երբ համեմատվում են շնչափողի ինտուբացիոն արհեստական ​​շնչառության սարքի միջոցով թթվածնի մատակարարման հետ: Երբ ներշնչված գազի քանակը գերազանցում է թթվածնի հոսքը (օրինակ՝ բարձր րոպեական օդափոխություն ունեցող հիվանդների մոտ), հիվանդը ներշնչում է մեծ քանակությամբ շրջակա օդ, ինչը նվազեցնում է FiO2-ը:

Թթվածնային դիմակ

Ինչպես քթի կաթետերը, պարզ դիմակը կարող է լրացուցիչ թթվածին մատակարարել ինքնուրույն շնչող հիվանդներին: Պարզ դիմակը օդային պարկեր չունի, և դիմակի երկու կողմերում գտնվող փոքր անցքերը թույլ են տալիս շրջակա օդին մտնել ներշնչելիս և արտաշնչելիս արտաշնչել: FiO2-ը որոշվում է թթվածնի հոսքի արագությամբ, դիմակի համապատասխանությամբ և հիվանդի րոպեական օդափոխությամբ:

Ընդհանուր առմամբ, թթվածինը մատակարարվում է րոպեում 5 լիտր հոսքի արագությամբ, որի արդյունքում FiO2-ը կազմում է 0.35-ից 0.6: Ջրային գոլորշին խտանում է դիմակի մեջ, ինչը ցույց է տալիս, որ հիվանդը արտաշնչում է, և այն արագորեն անհետանում է, երբ թարմ գազ է ներշնչվում: Թթվածնի խողովակի անջատումը կամ թթվածնի հոսքի նվազեցումը կարող է հանգեցնել նրան, որ հիվանդը ներշնչի անբավարար թթվածին և կրկին ներշնչի արտաշնչված ածխաթթու գազը: Այս խնդիրները պետք է անհապաղ լուծվեն: Որոշ հիվանդների մոտ դիմակը կարող է կպչուն լինել:

Չվերաշնչող դիմակ

Անկրկնելի շնչառական դիմակը փոփոխված դիմակ է՝ թթվածնի ռեզերվուարով, որը հակադարձ փական է, որը թույլ է տալիս թթվածինին դուրս գալ ռեզերվուարից ներշնչման ժամանակ, բայց փակում է ռեզերվուարը արտաշնչման ժամանակ և թույլ է տալիս ռեզերվուարը լցնել 100% թթվածնով: Կրկնակի շնչառական դիմակի ոչ մի կիրառում չի կարող FiO2-ը հասցնել 0.6~0.9-ի:

Միանգամյա շնչառական դիմակները կարող են հագեցած լինել մեկ կամ երկու կողմնային արտանետման փականներով, որոնք փակվում են ներշնչելիս՝ շրջակա օդի ներշնչումը կանխելու համար: Բացվում են արտաշնչելիս՝ արտաշնչված գազի ներշնչումը նվազագույնի հասցնելու և ածխաթթվի բարձր կոնցենտրացիայի ռիսկը նվազեցնելու համար: