նորություններ

Այս տարվա փետրվարից ի վեր ԱՀԿ-ի գլխավոր տնօրեն Թեդրոս Ադհանոմ Գեբրեյեսուսը և Չինաստանի հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման ազգային բյուրոյի տնօրեն Վան Հեշենգը հայտարարել են, որ անհայտ հարուցիչի կողմից առաջացած «X հիվանդությունը» դժվար է խուսափել, և մենք պետք է պատրաստվենք և արձագանքենք դրա հետևանքով առաջացած համավարակին։

Նախ, պետական, մասնավոր և ոչ առևտրային հատվածների միջև գործընկերությունը համավարակի դեմ արդյունավետ արձագանքի կենտրոնական տարր է: Սակայն, նախքան այդ աշխատանքը սկսելը, մենք պետք է իրական ջանքեր գործադրենք՝ տեխնոլոգիաների, մեթոդների և արտադրանքի ժամանակին և արդարացի համաշխարհային հասանելիությունն ապահովելու համար: Երկրորդ, մի շարք նոր պատվաստանյութերի տեխնոլոգիաներ, ինչպիսիք են mRNA-ն, ԴՆԹ պլազմիդները, վիրուսային վեկտորները և նանոմասնիկները, ապացուցել են իրենց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Այս տեխնոլոգիաները հետազոտվել են մինչև 30 տարի, բայց մարդկանց համար լիցենզավորված չեն եղել մինչև Covid-19 բռնկումը: Բացի այդ, այս տեխնոլոգիաների օգտագործման արագությունը ցույց է տալիս, որ հնարավոր է ստեղծել իրական արագ արձագանքման պատվաստանյութերի հարթակ և կարող է ժամանակին արձագանքել SARS-CoV-2 նոր տարբերակին: Այս արդյունավետ պատվաստանյութերի տեխնոլոգիաների առկայությունը մեզ նաև լավ հիմք է տալիս հաջորդ համավարակից առաջ պատվաստանյութերի թեկնածուներ արտադրելու համար: Մենք պետք է նախաձեռնող լինենք համավարակի ներուժ ունեցող բոլոր վիրուսների համար պոտենցիալ պատվաստանյութեր մշակելու հարցում:

Երրորդ, մեր հակավիրուսային թերապիաների շարքը լավ պատրաստված է վիրուսային սպառնալիքին արձագանքելու համար: Covid-19 համավարակի ընթացքում մշակվել են արդյունավետ հակամարմինային թերապիաներ և բարձր արդյունավետությամբ դեղամիջոցներ: Ապագա համավարակի ժամանակ մարդկային կորուստները նվազագույնի հասցնելու համար մենք պետք է նաև արտադրենք լայն սպեկտրի հակավիրուսային թերապիաներ համավարակի ներուժ ունեցող վիրուսների դեմ: Իդեալական դեպքում, այս թերապիաները պետք է լինեն դեղահաբերի տեսքով՝ բարձր պահանջարկ ունեցող, ցածր ռեսուրսներ ունեցող միջավայրերում բաշխման կարողությունները բարելավելու համար: Այս թերապիաները պետք է նաև հեշտությամբ մատչելի լինեն՝ անկախ մասնավոր հատվածի կամ աշխարհաքաղաքական ուժերի կողմից սահմանափակումներից:

Չորրորդ, պատվաստանյութերի պահեստներում առկա լինելը նույնը չէ, ինչ դրանք լայնորեն մատչելի դարձնելը: Պատվաստումների լոգիստիկան, ներառյալ արտադրությունը և հասանելիությունը, պետք է բարելավվի: Նորարարական համավարակների դեմ պատրաստվածության դաշինքը (CEPI) գլոբալ գործընկերություն է, որը ստեղծվել է ապագա համավարակները կանխելու համար, սակայն դրա ազդեցությունը մեծացնելու համար անհրաժեշտ են ավելի շատ ջանքեր և միջազգային աջակցություն: Այս տեխնոլոգիաներին նախապատրաստվելիս պետք է նաև ուսումնասիրել մարդկային վարքագիծը՝ համապատասխանության վերաբերյալ իրազեկվածությունը բարձրացնելու և ապատեղեկատվությանը հակազդելու ռազմավարություններ մշակելու համար:

Վերջապես, անհրաժեշտ են ավելի շատ կիրառական և հիմնարար հետազոտություններ: SARS-CoV-2-ի նոր տարբերակի ի հայտ գալով, որը լիովին տարբերվում է անտիգենով, ազդվել է նաև նախկինում մշակված տարբեր պատվաստանյութերի և թերապևտիկ դեղամիջոցների արդյունավետությունը: Տարբեր մեթոդներ ունեցել են տարբեր աստիճանի հաջողության, բայց դժվար է որոշել, թե արդյոք հաջորդ համավարակի վիրուսը կազդվի այս մոտեցումներից, կամ նույնիսկ արդյոք հաջորդ համավարակը կառաջանա վիրուսից: Չկարողանալով կանխատեսել ապագան, մենք պետք է ներդրումներ կատարենք նոր տեխնոլոգիաների կիրառական հետազոտությունների մեջ՝ նոր դեղամիջոցների և պատվաստանյութերի հայտնաբերումն ու մշակումը հեշտացնելու համար: Մենք պետք է նաև լայնածավալ և մեծ ներդրումներ կատարենք համաճարակային պոտենցիալ ունեցող միկրոօրգանիզմների, վիրուսային էվոլյուցիայի և անտիգենային դրեյֆի, վարակիչ հիվանդությունների պաթոֆիզիոլոգիայի, մարդու իմունոլոգիայի և դրանց փոխկապակցվածության հիմնարար հետազոտությունների մեջ: Այս նախաձեռնությունների ծախսերը հսկայական են, բայց փոքր՝ համեմատած Covid-19-ի մարդու առողջության (ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր) և համաշխարհային տնտեսության վրա ազդեցության հետ, որը միայն 2020 թվականին գնահատվել է ավելի քան 2 տրիլիոն դոլար:

Covid-19 ճգնաժամի առողջապահական և սոցիալ-տնտեսական հսկայական ազդեցությունը հստակորեն մատնանշում է համավարակների կանխարգելմանը նվիրված նվիրված ցանցի կարևորագույն անհրաժեշտությունը: Ցանցը կկարողանա հայտնաբերել վայրի կենդանիներից անասունների և մարդկանց վրա տարածվող վիրուսները՝ նախքան տեղայնացված բռնկումների վերածվելը, օրինակ՝ կանխելու լուրջ հետևանքներ ունեցող համաճարակներն ու համավարակները: Չնայած նման պաշտոնական ցանց երբեք չի ստեղծվել, այն պարտադիր չէ, որ լիովին նոր ձեռնարկ լինի: Փոխարենը, այն կհիմնվի առկա բազմաբնույթ մոնիթորինգի գործողությունների վրա՝ հենվելով արդեն գործող համակարգերի և կարողությունների վրա: Ներդաշնակեցում՝ ստանդարտացված ընթացակարգերի ընդունման և տվյալների փոխանակման միջոցով՝ համաշխարհային տվյալների բազաների համար տեղեկատվություն տրամադրելու համար:

Ցանցը կենտրոնանում է նախապես որոշված ​​թեժ կետերում վայրի բնության, մարդկանց և անասունների ռազմավարական նմուշառման վրա, վերացնելով համաշխարհային վիրուսների հսկողության անհրաժեշտությունը: Գործնականում անհրաժեշտ են ախտորոշիչ ամենաժամանակակից մեթոդներ՝ իրական ժամանակում վաղաժամ թափվող վիրուսները հայտնաբերելու, ինչպես նաև նմուշներում բազմաթիվ հիմնական էնդեմիկ վիրուսային ընտանիքներ, ինչպես նաև վայրի բնությունից ծագող այլ նոր վիրուսներ հայտնաբերելու համար: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ են գլոբալ արձանագրություն և որոշումների կայացման աջակցման գործիքներ՝ ապահովելու համար, որ նոր վիրուսները հեռացվեն վարակված մարդկանցից և կենդանիներից, հենց որ դրանք հայտնաբերվեն: Տեխնիկապես այս մոտեցումը հնարավոր է բազմաթիվ ախտորոշիչ մեթոդների և մատչելի նոր սերնդի ԴՆԹ հաջորդականության տեխնոլոգիաների արագ զարգացման շնորհիվ, որոնք հնարավորություն են տալիս արագորեն նույնականացնել վիրուսները՝ առանց թիրախային պաթոգենի նախնական իմացության և ապահովում են տեսակային/շտամային հատուկ արդյունքներ:

Քանի որ վայրի բնության մեջ զոոնոտիկ վիրուսների վերաբերյալ նոր գենետիկական տվյալները և դրանց հետ կապված մետատվյալները, որոնք տրամադրվել են վիրուսների հայտնաբերման նախագծերի, ինչպիսին է «Գլոբալ վիրուսի նախագիծը», կողմից, տեղադրվում են համաշխարհային տվյալների բազաներում, գլոբալ վիրուսների հսկողության ցանցը կդառնա ավելի արդյունավետ մարդկանց վիրուսի վաղ փոխանցման հայտնաբերման գործում: Տվյալները նաև կօգնեն բարելավել ախտորոշիչ ռեակտիվները և դրանց օգտագործումը՝ նոր, ավելի լայնորեն մատչելի, ծախսարդյունավետ պաթոգենների հայտնաբերման և հաջորդականության որոշման սարքավորումների միջոցով: Այս վերլուծական մեթոդները, զուգորդված կենսաինֆորմատիկ գործիքների, արհեստական ​​​​բանականության (ԱԲ) և մեծ տվյալների հետ, կօգնեն բարելավել վարակի և տարածման դինամիկ մոդելները և կանխատեսումները՝ աստիճանաբար ամրապնդելով գլոբալ հսկողության համակարգերի կարողությունները՝ կանխելու համավարակները:

Նման երկայնական մոնիթորինգի ցանցի ստեղծումը բախվում է զգալի մարտահրավերների: Կան տեխնիկական և լոգիստիկ մարտահրավերներ վիրուսի հսկողության համար նմուշառման շրջանակի մշակման, հազվագյուտ տարածումների վերաբերյալ տեղեկատվության փոխանակման մեխանիզմի ստեղծման, որակավորված անձնակազմի վերապատրաստման և հանրային և կենդանիների առողջապահության ոլորտների կողմից կենսաբանական նմուշների հավաքագրման, տեղափոխման և լաբորատոր փորձարկումների համար ենթակառուցվածքային աջակցություն ապահովելու հարցում: Անհրաժեշտ են կարգավորող և օրենսդրական շրջանակներ՝ մեծ քանակությամբ բազմաչափ տվյալների մշակման, ստանդարտացման, վերլուծության և փոխանակման մարտահրավերները լուծելու համար:

Պաշտոնական հսկողության ցանցը պետք է ունենա նաև իր սեփական կառավարման մեխանիզմները և պետական ​​և մասնավոր հատվածի կազմակերպությունների անդամներ, նման «Պատվաստանյութերի և իմունիզացիայի գլոբալ դաշինքին»։ Այն նաև պետք է լիովին համաձայնեցված լինի ՄԱԿ-ի գործող գործակալությունների հետ, ինչպիսիք են՝ Սննդի և գյուղատնտեսության համաշխարհային կազմակերպությունը/Կենդանիների առողջության համաշխարհային կազմակերպությունը/ԱՀԿ-ն։ Ցանցի երկարաժամկետ կայունությունն ապահովելու համար անհրաժեշտ են նորարարական ֆինանսավորման ռազմավարություններ, ինչպիսիք են նվիրատվությունների, դրամաշնորհների և ֆինանսավորող հաստատությունների, անդամ պետությունների և մասնավոր հատվածի ներդրումների համադրումը։ Այս ներդրումները պետք է կապված լինեն նաև խթանների հետ, հատկապես գլոբալ հարավի համար, ներառյալ տեխնոլոգիաների փոխանցումը, կարողությունների զարգացումը և գլոբալ հսկողության ծրագրերի միջոցով հայտնաբերված նոր վիրուսների վերաբերյալ տեղեկատվության արդարացի փոխանակումը։

Թեև ինտեգրված հսկողության համակարգերը կարևոր են, զոոնոտիկ հիվանդությունների տարածումը կանխելու համար, վերջին հաշվով, անհրաժեշտ է բազմակողմանի մոտեցում։ Ջանքերը պետք է կենտրոնանան փոխանցման արմատական ​​պատճառների վերացման, վտանգավոր գործելակերպերի նվազեցման, անասնապահական համակարգերի բարելավման և կենդանիների սննդային շղթայում կենսաբանական անվտանգության բարձրացման վրա։ Միևնույն ժամանակ, պետք է շարունակվի նորարարական ախտորոշման, պատվաստանյութերի և թերապևտիկ միջոցների մշակումը։

Նախ, կարևոր է կանխել կողմնակի ազդեցությունները՝ ընդունելով «Մեկ առողջություն» ռազմավարությունը, որը կապում է կենդանիների, մարդկանց և շրջակա միջավայրի առողջությունը: Հաշվարկվում է, որ մարդկանց մոտ նախկինում չհանդիպած հիվանդությունների բռնկումների մոտ 60%-ը պայմանավորված է բնական զոոնոտիկ հիվանդություններով: Առևտրային շուկաների ավելի խիստ կարգավորման և վայրի բնության առևտրի դեմ օրենքների կիրառման միջոցով մարդկանց և կենդանիների պոպուլյացիաները կարող են ավելի արդյունավետորեն բաժանվել: Հողերի կառավարման ջանքերը, ինչպիսիք են անտառահատման դադարեցումը, ոչ միայն օգուտ են բերում շրջակա միջավայրին, այլև ստեղծում են բուֆերային գոտիներ վայրի բնության և մարդկանց միջև: Կայուն և մարդասիրական գյուղատնտեսական պրակտիկայի լայն տարածումը կվերացնի ընտելացված կենդանիների մոտ չարաշահումը և կնվազեցնի պրոֆիլակտիկ հակամանրէային միջոցների օգտագործումը, ինչը կհանգեցնի հակամանրէային դիմադրության կանխարգելման լրացուցիչ օգուտների:

Երկրորդ, լաբորատոր անվտանգությունը պետք է ամրապնդվի՝ վտանգավոր հարուցիչների ոչ միտումնավոր արտանետման ռիսկը նվազեցնելու համար: Կարգավորող պահանջները պետք է ներառեն տեղանքին և գործունեությանը հատուկ ռիսկերի գնահատումներ՝ ռիսկերը բացահայտելու և մեղմելու համար. վարակների կանխարգելման և վերահսկման հիմնական արձանագրություններ. և անհատական ​​պաշտպանիչ միջոցների պատշաճ օգտագործման և ձեռքբերման վերաբերյալ ուսուցում: Կենսաբանական ռիսկերի կառավարման գործող միջազգային ստանդարտները պետք է լայնորեն կիրառվեն:

Երրորդ, պաթոգենների փոխանցելի կամ պաթոգեն բնութագրերը պարզաբանող GOF-ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունները պետք է համապատասխանաբար վերահսկվեն՝ ռիսկը նվազեցնելու համար, միաժամանակ ապահովելով կարևոր հետազոտական ​​և պատվաստանյութերի մշակման աշխատանքների շարունակությունը: Նման GOF ուսումնասիրությունները կարող են առաջացնել ավելի մեծ համաճարակային ներուժ ունեցող միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են պատահաբար կամ դիտավորյալ արտանետվել: Այնուամենայնիվ, միջազգային հանրությունը դեռևս չի համաձայնվել այն մասին, թե որ հետազոտական ​​գործունեությունն է խնդրահարույց կամ ինչպես մեղմել ռիսկերը: Հաշվի առնելով, որ GOF հետազոտությունները անցկացվում են աշխարհի լաբորատորիաներում, անհրաժեշտ է մշակել միջազգային շրջանակ: