նորություններ

21-րդ դար մտնելով՝ ջերմային ալիքների հաճախականությունը, տևողությունը և ինտենսիվությունը զգալիորեն աճել են։ Այս ամսվա 21-ին և 22-ին գլոբալ ջերմաստիճանը երկու օր անընդմեջ գրանցեց ռեկորդային բարձր ցուցանիշ։ Բարձր ջերմաստիճանը կարող է հանգեցնել մի շարք առողջական ռիսկերի, ինչպիսիք են սրտի և շնչառական հիվանդությունները, հատկապես զգայուն բնակչության, ինչպիսիք են տարեցները, քրոնիկ հիվանդությունները և ավելորդ քաշը։ Այնուամենայնիվ, անհատական ​​և խմբային մակարդակի կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են արդյունավետորեն նվազեցնել բարձր ջերմաստիճանի առողջությանը հասցվող վնասը։

Արդյունաբերական հեղափոխությունից ի վեր կլիմայի փոփոխությունը հանգեցրել է համաշխարհային միջին ջերմաստիճանի 1.1°C բարձրացման: Եթե ջերմոցային գազերի արտանետումները զգալիորեն չնվազեն, կանխատեսվում է, որ այս դարի վերջին համաշխարհային միջին ջերմաստիճանը կբարձրանա 2.5-2.9°C-ով: Կլիմայի փոփոխության միջկառավարական խումբը (IPCC) եկել է այն հստակ եզրակացության, որ մարդկային գործունեությունը, մասնավորապես՝ բրածո վառելիքի այրումը, մթնոլորտում, ցամաքում և օվկիանոսներում ընդհանուր տաքացման պատճառն է:

Չնայած տատանումներին, ընդհանուր առմամբ, ծայրահեղ բարձր ջերմաստիճանների հաճախականությունն ու տևողությունը աճում են, մինչդեռ ծայրահեղ ցրտերը՝ նվազում: Ջերմային ալիքների հետ միաժամանակ տեղի ունեցող այնպիսի համակցված իրադարձություններ, ինչպիսիք են երաշտները կամ անտառային հրդեհները, դարձել են ավելի ու ավելի տարածված, և կանխատեսվում է, որ դրանց հաճախականությունը կշարունակի աճել:

Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ 1991-ից 2018 թվականներին 43 երկրներում, այդ թվում՝ Միացյալ Նահանգներում, շոգի հետ կապված մահերի մեկ երրորդից ավելին կարելի է վերագրել մարդածին ջերմոցային գազերի արտանետումներին։

Առողջության վրա ծայրահեղ շոգի լայնածավալ ազդեցության ըմբռնումը կարևորագույն նշանակություն ունի հիվանդների բուժման և բժշկական ծառայությունների ուղղորդման, ինչպես նաև բարձրացող ջերմաստիճանի մեղմացման և դրան հարմարվելու ավելի համապարփակ ռազմավարությունների մշակման համար: Այս հոդվածը ամփոփում է բարձր ջերմաստիճանների պատճառած առողջական վտանգների, խոցելի խմբերի վրա բարձր ջերմաստիճանի չափազանց ազդեցության, ինչպես նաև այդ ռիսկերը մեղմելուն ուղղված անհատական ​​և խմբային մակարդակի պաշտպանիչ միջոցառումների վերաբերյալ համաճարակաբանական ապացույցները:

Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը և առողջության համար ռիսկերը

Թե՛ կարճաժամկետ, թե՛ երկարաժամկետ հեռանկարում բարձր ջերմաստիճանների ազդեցությունը կարող է լուրջ ազդեցություն ունենալ մարդու առողջության վրա: Բարձր ջերմաստիճանները նաև անուղղակիորեն ազդում են առողջության վրա՝ շրջակա միջավայրի գործոնների միջոցով, ինչպիսիք են մշակաբույսերի որակի և քանակի նվազումը և ջրամատակարարումը, ինչպես նաև գետնամերձ օզոնի մակարդակի բարձրացումը: Բարձր ջերմաստիճանների ամենամեծ ազդեցությունը առողջության վրա տեղի է ունենում ծայրահեղ ջերմային պայմաններում, և պատմական նորմերը գերազանցող ջերմաստիճանների ազդեցությունը առողջության վրա լայնորեն ճանաչված է:

Բարձր ջերմաստիճանի հետ կապված սուր հիվանդություններից են ջերմային ցանը (քրտնագեղձերի խցանման հետևանքով առաջացած փոքր բշտիկներ, պապուլներ կամ պզուկներ), ջերմային կծկումները (ջրազրկման և քրտնարտադրության պատճառով էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության հետևանքով առաջացած ցավոտ ակամա մկանային կծկումներ), տաք ջրից առաջացած այտուցը, ջերմային սինկոպը (սովորաբար կապված է բարձր ջերմաստիճաններում երկար ժամանակ կանգնած կամ կեցվածքը փոխելու հետ, մասամբ՝ ջրազրկման պատճառով), ջերմային հյուծումը և ջերմային հարվածը: Ջերմային հյուծումը սովորաբար դրսևորվում է հոգնածությամբ, թուլությամբ, գլխապտույտով, գլխացավով, առատ քրտնարտադրությամբ, մկանային սպազմերով և զարկերակի արագացմամբ: Հիվանդի մարմնի ներքին ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, բայց նրա հոգեկան վիճակը նորմալ է: Ջերմային հարվածը վերաբերում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիայի փոփոխություններին, երբ մարմնի ներքին ջերմաստիճանը գերազանցում է 40°C-ը, ինչը կարող է զարգանալ մինչև բազմաօրգանային անբավարարություն և մահ:

Ջերմաստիճանի պատմական նորմերից շեղումը կարող է լրջորեն ազդել բարձր ջերմաստիճանների նկատմամբ ֆիզիոլոգիական դիմադրողականության և հարմարվողականության վրա: Ջերմային ալիքների ժամանակ ինչպես բացարձակ բարձր ջերմաստիճանները (օրինակ՝ 37°C), այնպես էլ հարաբերական բարձր ջերմաստիճանները (օրինակ՝ պատմական ջերմաստիճանների հիման վրա հաշվարկված 99-րդ տոկոսային ցուցանիշը) կարող են հանգեցնել մահացության բարձր մակարդակի: Նույնիսկ ծայրահեղ շոգի բացակայության դեպքում շոգ եղանակը կարող է վնաս հասցնել մարդու մարմնին:

Նույնիսկ օդորակիչների և հարմարվողականության գործընթացում դեր ունեցող այլ գործոնների առկայության դեպքում, մենք մոտենում ենք մեր ֆիզիոլոգիական և սոցիալական հարմարվողականության սահմաններին։ Կրիտիկական կետը ներառում է գոյություն ունեցող էներգետիկ ենթակառուցվածքների կարողությունը երկարաժամկետ հեռանկարում բավարարելու սառեցման կարիքները, ինչպես նաև այդ կարիքները բավարարելու համար ենթակառուցվածքների ընդլայնման արժեքը։

Բարձր ռիսկի խումբ

Ե՛վ զգայունությունը (ներքին գործոններ), և՛ խոցելիությունը (արտաքին գործոններ) կարող են փոխել բարձր ջերմաստիճանների ազդեցությունը առողջության վրա: Մարգինալացված էթնիկ խմբերը կամ ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը ռիսկի վրա ազդող հիմնական գործոններ են, սակայն այլ գործոններ նույնպես կարող են մեծացնել առողջության վրա բացասական ազդեցության ռիսկը, ներառյալ սոցիալական մեկուսացումը, ծայրահեղ տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները և դեղորայքի օգտագործումը: Սրտի, ուղեղանոթային, շնչառական կամ երիկամային հիվանդություններով, շաքարախտով և դեմենցիայով հիվանդները, ինչպես նաև միզամուղներ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, այլ սրտանոթային դեղամիջոցներ, որոշ հոգեմետ դեղամիջոցներ, հակահիստամինային և այլ դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդները կունենան հիպերթերմիայի հետ կապված հիվանդությունների բարձր ռիսկ:

Ապագայի կարիքներն ու ուղղությունները
Անհրաժեշտ է հետագա հետազոտություններ անցկացնել՝ անհատական ​​և համայնքային մակարդակով ջերմային հարվածի կանխարգելման և սառեցման միջոցառումների օգուտները հասկանալու համար, քանի որ շատ միջոցառումներ ունեն սիներգետիկ օգուտներ, ինչպիսիք են այգիները և այլ կանաչ տարածքները, որոնք կարող են մեծացնել սպորտային ակտիվությունը, բարելավել հոգեկան առողջությունը և սոցիալական համախմբվածությունը: Անհրաժեշտ է ամրապնդել ջերմային վնասվածքների ստանդարտ հաշվետվությունը, ներառյալ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) կոդերը, որպեսզի արտացոլվեն բարձր ջերմաստիճանների անուղղակի ազդեցությունը առողջության վրա, այլ ոչ թե միայն ուղղակի ազդեցությունները:

Ներկայումս բարձր ջերմաստիճանների հետ կապված մահերի համար համընդհանուր ընդունված սահմանում չկա: Ջերմության հետ կապված հիվանդությունների և մահերի վերաբերյալ հստակ և ճշգրիտ վիճակագրությունը կարող է օգնել համայնքներին և քաղաքականության մշակողներին առաջնահերթություն տալ բարձր ջերմաստիճանների հետ կապված առողջապահական բեռին և մշակել լուծումներ: Բացի այդ, անհրաժեշտ են երկայնական կոհորտային ուսումնասիրություններ՝ բարձր ջերմաստիճանների առողջության վրա տարբեր ազդեցությունները ավելի լավ որոշելու համար՝ հիմնվելով տարբեր տարածաշրջանների և բնակչության բնութագրերի, ինչպես նաև հարմարվողականության ժամանակային միտումների վրա:

Անհրաժեշտ է անցկացնել բազմաոլորտային հետազոտություններ՝ կլիմայի փոփոխության առողջության վրա ուղղակի և անուղղակի ազդեցությունները ավելի լավ հասկանալու և դիմադրողականությունը բարձրացնելու արդյունավետ ռազմավարություններ մշակելու համար, ինչպիսիք են ջրամատակարարման և սանիտարական համակարգերը, էներգետիկան, տրանսպորտը, գյուղատնտեսությունը և քաղաքաշինությունը: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ամենաբարձր ռիսկի խմբերին (օրինակ՝ գունավոր համայնքներ, ցածր եկամուտ ունեցող բնակչություն և տարբեր բարձր ռիսկի խմբերին պատկանող անհատներ), և պետք է մշակվեն արդյունավետ հարմարվողականության ռազմավարություններ:
Եզրակացություն
Կլիմայի փոփոխությունը անընդհատ բարձրացնում է ջերմաստիճանը և մեծացնում ջերմային ալիքների հաճախականությունը, տևողությունը և ինտենսիվությունը, ինչը հանգեցնում է առողջության համար տարբեր անբարենպաստ հետևանքների: Վերոնշյալ ազդեցությունների բաշխումը արդար չէ, և որոշ անհատներ և խմբեր հատկապես տուժում են: Անհրաժեշտ է մշակել միջամտության ռազմավարություններ և քաղաքականություններ, որոնք ուղղված կլինեն որոշակի վայրերի և բնակչության բնակչությանը՝ բարձր ջերմաստիճանների ազդեցությունը առողջության վրա նվազագույնի հասցնելու համար: