նորություններ

Կարո՞ղ են հյուսվածքային նմուշներ հավաքվել առողջ մարդկանցից՝ բժշկական առաջընթացը խթանելու համար։

Ինչպե՞ս հավասարակշռություն գտնել գիտական ​​նպատակների, հնարավոր ռիսկերի և մասնակիցների շահերի միջև։

Ճշգրիտ բժշկության կոչին ի պատասխան՝ որոշ կլինիկական և հիմնական գիտնականներ անցում են կատարել հիվանդների մեծամասնության համար անվտանգ և արդյունավետ միջամտությունների գնահատումից դեպի ավելի կատարելագործված մոտեցում, որը նպատակ ունի գտնել ճիշտ թերապիան ճիշտ ժամանակին ճիշտ հիվանդի համար: Գիտական ​​առաջընթացները, որոնք սկզբնապես ներդրվել են ուռուցքաբանության ոլորտում, ցույց են տվել, որ կլինիկական դասերը կարելի է բաժանել մոլեկուլային ներքին ֆենոտիպերի՝ տարբեր հետագծերով և տարբեր թերապևտիկ արձագանքներով: Տարբեր բջջային տեսակների և պաթոլոգիական կազմավորումների բնութագրերը նկարագրելու համար գիտնականները ստեղծել են հյուսվածքային քարտեզներ:

Երիկամային հիվանդությունների հետազոտությունները խթանելու համար Շաքարային դիաբետի, մարսողական համակարգի և երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտը (NIDDK) 2017 թվականին անցկացրեց սեմինար: Մասնակիցների թվում էին հիմնական գիտնականներ, նեֆրոլոգներ, դաշնային կարգավորող մարմիններ, ինստիտուցիոնալ վերանայման խորհրդի (IRB) նախագահներ և, թերևս, ամենակարևորը՝ հիվանդներ: Սեմինարի մասնակիցները քննարկեցին երիկամների բիոպսիայի գիտական ​​արժեքը և էթիկական ընդունելիությունը այն մարդկանց մոտ, ովքեր դրա կարիքը չունեն կլինիկական խնամքի մեջ, քանի որ դրանք կրում են մահվան փոքր, բայց հստակ ռիսկ: Ժամանակակից «օմիկ» տեխնիկաները (մոլեկուլային հետազոտության մեթոդներ, ինչպիսիք են գենոմիկան, էպիգենոմիկան, պրոտեոմիկան և մետաբոլոմիկան) կարող են կիրառվել հյուսվածքների վերլուծության մեջ՝ նախկինում անհայտ հիվանդության ուղիները պարզաբանելու և դեղորայքային միջամտության պոտենցիալ թիրախները բացահայտելու համար: Մասնակիցները համաձայնեցին, որ երիկամների բիոպսիաները ընդունելի են միայն հետազոտական ​​նպատակներով, եթե դրանք սահմանափակվում են այն մեծահասակների կողմից, ովքեր տալիս են համաձայնություն, հասկանում են ռիսկերը և չունեն անձնական հետաքրքրություն, որ ստացված տեղեկատվությունը օգտագործվում է հիվանդների բարեկեցությունը և գիտական ​​գիտելիքները բարելավելու համար, և որ վերանայող մարմինը՝ IRB-ն, հաստատում է ուսումնասիրությունը:

Այս առաջարկությանը հետևելով՝ 2017 թվականի սեպտեմբերին NIDDK-ի կողմից ֆինանսավորվող «Երիկամների ճշգրիտ բժշկության նախագիծը» (KPMP) ստեղծեց վեց հավաքագրման կենտրոն՝ երիկամային հիվանդություն ունեցող այն հիվանդներից հյուսվածք հավաքելու համար, որոնց մոտ կլինիկական բիոպսիայի որևէ ցուցում չկար: Ուսումնասիրության առաջին հինգ տարիների ընթացքում ընդհանուր առմամբ կատարվել է 156 բիոպսիա, այդ թվում՝ 42-ը՝ սուր երիկամային վնասվածք ունեցող հիվանդների և 114-ը՝ քրոնիկ երիկամային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Մահվան դեպքեր չեն գրանցվել, և բարդությունները, ներառյալ ախտանշանային և ասիմպտոմատիկ արյունահոսությունը, համապատասխանում էին գրականության մեջ և ուսումնասիրության համաձայնության ձևաթղթերում նկարագրվածներին:

Օմիկայի հետազոտությունը բարձրացնում է մի կարևոր գիտական ​​հարց. ինչպե՞ս է հիվանդություն ունեցող հիվանդներից հավաքված հյուսվածքը համեմատվում «նորմալ» և «հիմնական» հյուսվածքի հետ: Այս գիտական ​​հարցը, իր հերթին, բարձրացնում է կարևոր էթիկական հարց. արդյո՞ք էթիկապես ընդունելի է հյուսվածքների նմուշներ վերցնել առողջ կամավորներից, որպեսզի դրանք կարողանան համեմատվել հիվանդների հյուսվածքների նմուշների հետ: Այս հարցը չի սահմանափակվում միայն երիկամների հիվանդությունների հետազոտություններով: Առողջ հիմնային հյուսվածքների հավաքագրումը ներուժ ունի առաջ մղելու մի շարք հիվանդությունների հետազոտությունները: Սակայն տարբեր օրգաններից հյուսվածքներ հավաքելու հետ կապված ռիսկերը տարբերվում են՝ կախված հյուսվածքների հասանելիությունից: