նորություններ

Սպլանքնային ինվերսիան (ներառյալ լրիվ սպլանքնային ինվերսիան [դեքստրոկարդիա] և մասնակի սպլանքնային ինվերսիան [լևոկարդիա]) հազվագյուտ բնածին զարգացման անոմալիա է, որի դեպքում հիվանդների մոտ սպլանքնային բաշխման ուղղությունը հակառակ է առողջ մարդկանց ուղղությանը: Մենք մեր հիվանդանոցում նկատեցինք պտղի ընդերային ինվերսիայի դեպքերի զգալի աճ, որը հաստատվեց ուլտրաձայնային միջոցով Չինաստանում COVID-19-ի «զրոյական մաքրման» քաղաքականության չեղարկումից մի քանի ամիս անց:

Չինաստանի տարբեր շրջանների երկու մանկաբարձական կենտրոնների կլինիկական տվյալները վերանայելով՝ մենք որոշեցինք պտղի ընդերային ինվերսիայի հաճախականությունը 2014 թվականի հունվարից մինչև 2023 թվականի հուլիսը։ 2023 թվականի առաջին յոթ ամիսներին ներքին ինվերսիայի հաճախականությունը (պլանային նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտություն և ախտորոշում մոտավորապես 20-24 շաբաթական հղիության ժամկետում [առանց ախտորոշիչ արձանագրության կամ բժշկի վերապատրաստման որևէ փոփոխության]) ավելի քան չորս անգամ ավելի բարձր էր, քան 2014-2022 թվականների միջին տարեկան հաճախականությունը երկու կենտրոններում էլ (Նկար 1):

Վիսցերալ ինվերսիայի դեպքերի գագաթնակետը հասավ 2023 թվականի ապրիլին և բարձր մնաց մինչև 2023 թվականի հունիսը։ 2023 թվականի հունվարից մինչև հուլիսը հայտնաբերվել է սպլանխնոզի 56 դեպք (52-ը՝ լրիվ սպլանխնոզ և 4-ը՝ մասնակի սպլանխնոզ)։ SARS-CoV-2 վարակների թիվը կտրուկ աճեց COVID-19-ի «զրոյական մաքրման» քաղաքականության չեղարկումից հետո, որին հաջորդեց վիսցերալ ինվերսիայի դեպքերի աճը։ Հաշվարկվում է, որ SARS-CoV-2 վարակների աճը սկսվել է 2022 թվականի դեկտեմբերի սկզբին, գագաթնակետին հասել է 2022 թվականի դեկտեմբերի 20-ի սահմաններում և ավարտվել 2023 թվականի փետրվարի սկզբին՝ ի վերջո ազդելով Չինաստանի բնակչության մոտ 82%-ի վրա։ Չնայած պատճառահետևանքային կապի վերաբերյալ եզրակացություններ անել հնարավոր չէ, մեր դիտարկումները ենթադրում են SARS-CoV-2 վարակի և պտղի վիսցերալ ինվերսիայի միջև հնարավոր կապ, ինչը պահանջում է հետագա ուսումնասիրություններ։ուսումնասիրություն

Նկար A-ն ցույց է տալիս պտղի սպլանխնիկ ինվերսիայի հաստատված դեպքերը երկու մանկաբարձական կենտրոններում 2014 թվականի հունվարից մինչև 2023 թվականի հուլիսը։ Սյունակային դիագրամի վերևում գտնվող թվերը ցույց են տալիս դեպքերի ընդհանուր թիվը յուրաքանչյուր տարվա համար։ Հիվանդացությունը ներկայացվել է որպես դեպքերի թիվ յուրաքանչյուր 10,000 հղի կնոջ հաշվով, ովքեր ենթարկվել են ուլտրաձայնային հետազոտության։ Նկար B-ն ցույց է տալիս ընդերքային ինվերսիայի հաստատված դեպքերի թիվը 2023 թվականի հունվարից մինչև 2023 թվականի հուլիսը Շանհայի Չինաստանի բարեկեցության ընկերության միջազգային խաղաղության մայրական և մանկական առողջության հիվանդանոցում (IPMCH) և Չանշայի Հունան նահանգի մայրական և մանկական առողջության հիվանդանոցում (HPM):

Բնածին ընդերային ինվերսիան կապված է աննորմալ մորֆոգենետիկ հորմոնների բաշխման և ձախ-աջ կազմակերպիչ թարթիչների դիսֆունկցիայի հետ վաղ հղիության փուլում՝ սաղմի ձախ-աջ առանցքի ասիմետրիայի դեպքում: Չնայած SARS-CoV-2-ի ուղղահայաց փոխանցումը դեռևս վիճահարույց է, հղիության վաղ շրջանում սաղմի վարակը կարող է ազդել պտղի ընդերային ասիմետրիկ զարգացման վրա: Բացի այդ, SARS-CoV-2-ը կարող է անուղղակիորեն ազդել ձախ-աջ հյուսվածքային կենտրոնի ֆունկցիայի վրա՝ իր միջնորդավորված մոր բորբոքային պատասխանի միջոցով, դրանով իսկ խոչընդոտելով ընդերային ասիմետրիկ զարգացումը: Ապագա ուսումնասիրություններում անհրաժեշտ է հետագա վերլուծություն՝ հաստատելու համար, որ առաջնային թարթչային դիսկինեզիայի հետ կապված գենետիկական անոմալիաները, որոնք կարող են չհայտնաբերվել նախածննդյան գենետիկական սկրինինգի ժամանակ, պատասխանատու չեն այս դեպքերի համար, և գնահատելու շրջակա միջավայրի գործոնների հնարավոր դերը ընդերային ինվերսիայի աճի մեջ: Պետք է նշել, որ չնայած ընդերային ինվերսիայի դեպքերը աճել են երկու մանկաբարձական կենտրոններում SARS-CoV-2 վարակի աճից հետո, ընդերային ինվերսիայի կլինիկական երևույթը դեռևս չափազանց հազվադեպ է: