նորություններ

Վերջերս Ճապոնիայի Գունմա համալսարանի բժշկական դպրոցի լրատուի հոդվածում հաղորդվել է, որ հիվանդանոցներից մեկը մի շարք նորածինների մոտ ցիանոզ է առաջացրել ծորակի ջրի աղտոտման պատճառով: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ ֆիլտրացված ջուրը կարող է պատահաբար աղտոտվել, և որ նորածիններն ավելի հակված են մեթհեմոգլոբինեմիա զարգացնելու:

Մեթհեմոգլոբինեմիայի բռնկում նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում և ծննդաբերական բաժանմունքում

Նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում և ծննդատանը գտնվող տասը նորածինների մոտ մեթհեմոգլոբինեմիա է զարգացել աղտոտված ծորակի ջրով պատրաստված կաթնախառնուրդ ստանալու հետևանքով: Մեթհեմոգլոբինի կոնցենտրացիաները տատանվել են 9.9%-ից մինչև 43.3%: Երեք հիվանդ ստացել է մեթիլեն կապույտ (նետ), որը վերականգնում է հեմոգլոբինի թթվածնի կրողունակությունը, և ինը ժամ անց բոլոր 10 հիվանդները միջինում վերադարձել են նորմալ վիճակի: Նկար B-ն ցույց է տալիս վնասված փականի և դրա նորմալ գործառույթի դիագրամը: Նկար C-ն ցույց է տալիս խմելու ջրի մատակարարման և ջեռուցման շրջանառության խողովակի միջև եղած կապը: Հիվանդանոցի խմելու ջուրը գալիս է ջրհորից և անցնում է մաքրման համակարգի և մանրէասպան ֆիլտրի միջով: Ջեռուցման շրջանառության գիծը խմելու ջրի մատակարարումից բաժանված է հակադարձ փականով: Հակադարձ փականի խափանումը ստիպում է ջուրը ջեռուցման շրջանառության գծով հետ հոսել խմելու ջրի մատակարարման գծով:

Ծորակի ջրի վերլուծությունը ցույց տվեց նիտրիտի բարձր պարունակություն: Հետագա ուսումնասիրություններից հետո մենք որոշեցինք, որ խմելու ջուրը աղտոտված էր հիվանդանոցի ջեռուցման համակարգի հետհոսքի պատճառով առաջացած փականի խափանման պատճառով: Ջեռուցման համակարգի ջուրը պարունակում է պահպանիչներ (Նկարներ 1Բ և 1Գ): Չնայած մանկական կաթնախառնուրդի պատրաստման մեջ օգտագործվող ծորակի ջուրը ստերիլիզացվել է ֆիլտրերով՝ ազգային չափանիշներին համապատասխանելու համար, ֆիլտրերը չեն կարող վերացնել նիտրիտները: Փաստորեն, հիվանդանոցի ամբողջ ծորակի ջուրը աղտոտված էր, բայց չափահաս հիվանդներից ոչ մեկը մեթհեմոգլոբին չզարգացրեց:

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների համեմատ, 2 ամսականից փոքր նորածինների մոտ մեթհեմոգլոբինոզ զարգացնելու հավանականությունն ավելի մեծ է, քանի որ նորածինները մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի դիմաց ավելի շատ ջուր են խմում և ունեն NADH ցիտոքրոմ b5 ռեդուկտազի ավելի ցածր ակտիվություն, որը մեթհեմոգլոբինը փոխակերպում է հեմոգլոբինի: Բացի այդ, նորածնի ստամոքսի ավելի բարձր pH-ը նպաստում է վերին մարսողական համակարգում նիտրատը վերականգնող մանրէների առկայությանը, որոնք նիտրատը փոխակերպում են նիտրիտի:

Այս դեպքը ցույց է տալիս, որ նույնիսկ այն դեպքում, երբ կաթնախառնուրդը պատրաստվում է պատշաճ կերպով ֆիլտրացված ջրով, մեթհեմոգլոբինը կարող է առաջանալ ջրի պատահական աղտոտման պատճառով: Բացի այդ, այս դեպքը ընդգծում է այն փաստը, որ նորածիններն ավելի զգայուն են մեթհեմոգլոբինի նկատմամբ, քան մեծահասակները: Այս գործոնների ճանաչումը կարևոր է մեթհեմոգլոբինի աղբյուրը բացահայտելու և դրա բռնկման տարածումը սահմանափակելու համար: